스케일링 건강보험 적용 조건, 만 19세 이상 연 1회 12월 31일까지

만 19세 이상이라면 치석 제거(스케일링)는 1년에 한 번 건강보험이 적용됩니다. 여기서 1년은 받은 날부터 1년이 아니라 매년 1월 1일부터 12월 31일까지입니다(국민건강보험공단 소식지).

그래서 올해 아직 스케일링을 받지 않았다면, 12월 31일이 지나면 올해 몫은 쓰지 못하고 사라집니다. 공단 소식지(2022년 9월호)는 이 기간에 받지 않으면 그해 혜택이 사라진다고 안내하고 있습니다. 연말에는 치과 예약이 몰릴 수 있으니 먼저 올해 받았는지부터 조회해 두면 편합니다.

올해 이미 받았는지 어떻게 확인하나요?

'The건강보험' 앱이나 공단 누리집의 '치석제거 진료정보 조회'에서 확인할 수 있습니다.

헷갈린다면 받기 전에 조회부터 하세요. 공단 소식지(2022년 9월호)에 나온 경로는 다음과 같습니다.

• 휴대폰: 'The건강보험' 앱 → 민원여기요 → 조회 → 치석제거 진료정보 조회 → 간편인증(또는 로그인)
• 컴퓨터: 국민건강보험공단 누리집 → 로그인 → 민원여기요 → 개인민원 → 보험급여 → 치석제거 진료정보 조회

2024년 4월 소식지에 따르면 치과 병·의원이나 공단 지사에서도 그해 건강보험으로 받은 횟수를 확인할 수 있습니다. 메뉴 이름은 앱 개편에 따라 조금 달라질 수 있습니다.

비용은 얼마쯤 드나요?

공단 소식지(2022년 9월호) 기준 본인부담 30%, 1만 5,000원 내외이며 치과마다 달라질 수 있습니다.

공단 소식지(2022년 9월호)는 본인부담이 30%, 1만 5,000원 내외라고 안내했습니다. 다만 이 금액은 2022년 안내 기준이고, 치과 종류(의원·병원)나 진료 내용에 따라 달라질 수 있으니 예약할 때 치과에 물어보는 것이 정확합니다.

올해 이미 한 번 받았다면 두 번째부터는 비급여라 비용이 더 들 수 있습니다. 조회를 먼저 하라는 이유가 여기에 있습니다.

만 19세 미만은 안 되나요?

만 19세 미만은 일반 스케일링에 건강보험이 적용되지 않고, 치주 질환 수술 전 단계의 치석 제거만 급여를 받습니다.

2024년 4월 소식지에 따르면 만 19세 미만은 일반 스케일링에는 건강보험이 적용되지 않고, 치주 질환 수술 전 단계의 치석 제거에 한해 급여를 받을 수 있습니다. 자녀가 있다면 치과에서 해당 여부를 확인하면 됩니다.

같은 소식지는 만 65세 이상이면 틀니(7년에 1회)와 임플란트에도 건강보험이 적용된다고 안내합니다. 부모님 치과 일정이 있다면 함께 챙겨 보세요.

자주 헷갈리는 점

• 작년 11월에 받았으면 올해 11월까지 기다려야 하나요? 아닙니다. 기준이 1월 1일~12월 31일이라, 올해 안에 받은 적이 없으면 올해 1회를 쓸 수 있습니다.
• 올해 안 받으면 내년에 두 번 되나요? 공단 안내에 따르면 그해 받지 않은 혜택은 사라지고, 다음 해로 넘어가지 않습니다.
• 어디에 물어보나요? 국민건강보험공단 1577-1000.

올해 병원비가 많이 나왔다면 본인부담상한제 환급 정리도 함께 확인해 보세요.